河南省人民政府


河南省人民政府关于印发河南省省直职工基本医疗保险实施办法的通知
豫政（2001）51号
（二００一年十月十九日）
颁布日期：20011019 　实施日期：20011201 　颁布单位：河南省人民政府

第一章　总则
第二章　基金的筹集
第三章　统筹基金和个人帐户
第四章　基本医疗保险待遇
第五章　管理和监督
第六章　医疗服务管理和费用结算
第七章　附则


　　经省人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
　　河南省省直职工基本医疗保险实施办法
第一章　总则
　　第一条　为了保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）和《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》（豫政〔１９９９〕３８号），结合省直实际情况，制定本办法。
　　第二条　建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是；
　　（一）基本医疗保险的水平要与经济发展水平相适应；
　　（二）省直统筹范围内的所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险；
　　（三）基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同负担，统筹基金要做到以收定支，收支平衡，
　　（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
　　第三条　驻郑州市区的省直单位、中央驻郑州市区的省级机构及其职工，退休人员（以下简称职工）参加省直基本医疗保险。
　　第四条　省劳动和社会保障厅为省直医疗保险的行政主管机构，根据国家有关规定，会同有关部门研究、制定医疗保险的有关政策和办法，省社会医疗保险中心（以下简称省医保中心）为省直医疗保险的经办机构，负责省直基本医疗保险费的筹集、支付和管理，承担公务员医疗补助的具体经办工作，为职工提供医疗保险服务。
第二章　基金的筹集
　　第五条　基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位的缴费率为上年度职工工资总额的８％，职工缴费率为上年度本人工资收入的２％。今后，随着经济的发展和职工工资收入的提高，经批准可适当调整单位和个人缴费率。
　　工资总额和工资收入的计算口径按统计部门的有关规定执行。
　　退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
　　第六条　职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资３００％的，按３００％作为缴费基数；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资６０％的，按６０％作为缴费基数。
　　第七条　用人单位及其职工个人必须按月足额缴纳基本医疗保险费。职工个人的基本医疗保险费由用人单位从职工工资收人中代扣代缴。用人单位及其职工个人的基本医疗保险费可由用人单位直接缴纳或委托银行代扣代缴，存入省医保中心在国有商业银行开设的医疗保险基金收入专户。实行财政统一发放工资的单位，职工个人应缴纳的基本医疗保险费由代发工资银行代扣代缴。用人单位及其职工自缴纳基本医疗保险费的次月起，按本实施办法享受基本医疗保险待遇。
第三章　统筹基金和个人帐户
　　第八条　基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户组成，分别核算，不得相互挤占。
　　第九条　省医保中心要为参加基本医疗保险的职工建立个人帐户。个人帐户由下列两部分组成：
　　（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人个人帐户；
　　（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分，按下列比例划入职工个人帐户：４５岁以下职工为本人缴费工资的１％；４５岁以上（含４５岁）职工为本人缴费工资的２％；退休人员为本人上年度基本养老金或退休费的４．５％。
　　个人帐户的本金和利息归个人所有，用于医疗支出，可以结转使用和继承。
　　　第十条　用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人帐户后的余额全部纳入统筹基金。
第四章　基本医疗保险待遇
　　第十一条　职工在定点医疗机构就医、购药及在定点零售药店购药，凡符合规定的医药费，均属基本医疗保险基金支付范围。
　　第十二条　统筹基金主要用于支付职工住院所发生的医疗费；个人帐户主要用于支付职工门诊所发生的医疗费。统筹基金支付范围内应由个人自负的医疗费也可从个人帐户中支付。个人帐户支付不足时，由个人自负。
　　门诊慢性病纳入统筹基金支付的病种范围及管理办法另行制定。
　　第十三条　职工住院所发生的医疗费，个人首先负担统筹基金起付标准以下的费用，起付标准为本市上年度职工平均工资的１０％。一个参保年度内第二次及其以后住院的，起付标准降为本市上年度职工平均工资的５％。
　　第十四条　职工住院医疗费达到起付标准以后，主要由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例。个人负担比例分别为：职工２０％，退休人员１５％。鼓励职工到基层社区定点医疗机构住院，在社区定点医疗机构住院的职工、退休人员的个人负担比例各降为１５％、１０％。
　　一个参保年度内，由统筹基金支付的医疗费数额达到本市上年度职工平均工资的４倍时，为统筹基金的最高支付限额。超过最高支付限额的医疗费用统筹基金不再支付，通过其他途径予以解决，
　　起付标准、最高支付限额由省劳动保障行政部门会同财政部门确定并予以公布。
　　第十五条　根据有关规定，对职工发生的属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目的费用以及使用河南省基本医疗保险药品目录中“乙类”药品所发生的费用，个人先自负一定比例，然后按基本医疗保险的有关规定执行。
第五章　管理和监督
　　第十六条　基本医疗保险基金纳入省财政社会保障专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
　　第十七条　省劳动保障行政部门、财政部门要加强对基本医疗保险基金的监督管理，省审计部门要定期对省医保中心的基金收支情况进行审计。
　　第十八条　省劳动保障行政部门会同省卫生等部门加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查；会同省药品监督等部门加强对定点零售药店处方外配服务和管理的监督检查，并对定点零售药店的资格实行年度审核。对违反规定的定点医疗机构和定点零售药店，省劳动保障行政部门可视不同情况责令其限期改正或取消其定点资格。
　　第十九条　用人单位不按规定缴纳基本医疗保险费的，省医保中心应进行催缴，省劳动保障行政部门应责令其改正，仍拒不缴纳的，由省劳动保障行政部门依据有关规定予以处罚，省医保中心暂停该单位职工享受统筹基金支付待遇。
第六章　医疗服务管理和费用结算
　　第二十条　基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。省医保中心要与确定的定点医疗机构和定点零售药店签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。职工患病应到省医保中心确定的定点医疗机构就医、购药或持处方到定点零售药店购药。省药品监督管理部门会同有关部门制定定点零售药店购药药事事故处理办法。
　　第二十一条　定点医疗机构和定点零售药店应内设医保机构或配备专（兼）职工作人员，承办基本医疗保险的医疗服务业务，建立健全内部各项管理制度，认真执行基本医疗保险政策和规定。定点医疗机构和定点零售药店应建立医疗保险计算机终端管理系统。
　　第二十二条　定点医疗机构和定点零售药店必须执行国家及省级价格主管部门制定的医疗收费和药品价格政策。省级价格主管部门在制定医疗保险范围内的有关价格政策和收费标准时，要充分征求省劳动保障行政部门、财政部门、卫生部门的意见。
　　第二十三条　加快推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革，建立医药分开核算、分别管理的制度，加强医疗机构和药店内部管理，规范医药服务行为，提高服务质量；积极发展社区卫生服务，优化医疗卫生资源配置，将社区卫生服务中符合条件的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。
　　第二十四条　省医保中心应按规定及时足额与定点医疗机构和定点零售药店结算医疗费用。
　　第二十五条　职工个人帐户金存人个人医疗保险ＩＣ卡，职工就诊发生的门诊医疗费和应由个人负担的住院医疗费可刷卡记帐，实行自动结算。应由统筹基金支付的医疗费一般实行省医保中心与定点医疗机构和定点零售药店直接结算的办法。
　　第二十六条　职工因公出差、探亲期间，参保退休人员异地安置、长期异地居住期间，经批准转往外地医疗机构治疗期间等发生的医疗费用，先由个人或用人单位垫付。符合基本医疗保险规定的，由用人单位凭有关单据到省医保中心按规定报销。经批准转往外地医疗机构住院治疗的，个人负担比例适当提高，
第七章　附则
　　第二十七条　离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变，医疗费按原资金渠道解决，支付不足部分，由同级人民政府帮助解决。
　　第二十八条　为了保障新老医疗保障制度的平稳过渡，在实施基本医疗保险制度的前２年，允许用人单位自筹资金为本单位职工个人帐户注入一定数额的医疗费铺底资金。
　　第二十九条　国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，实行医疗补助，具体办法另行制定。
　　有条件的企业可以建立补充医疗保脸。企业补充医疗保险的保险费在工资总额４％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支部分，经同级财政部门核准后列入成本。
　　职工发生的统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，通过商业保险等途径予以解决。
　　第三十条　下列费用不属于基本医疗保险基金支付范围：
　　（一）因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用；
　　（二）因违法违纪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用。
　　第三十一条　职工因工伤、生育发生的医疗费，按现行有关规定执行。
　　第三十二条　用人单位派驻国外或港、澳、台地区的职工以及外商投资企业的外方人员不参加基本医疗保险。
　　第三十三条　省劳动保障行政部门依据本办法在征求财政、卫生等部门意见后制定实施细则，并根据国家有关规定，会同有关部门制定相关配套文件，一并贯彻执行。
　　第三十四条　本办法由省劳动保障行政部门负责解释。
　　第三十五条　本办法自２００１年１２月１日起施行。



　

建设部


建设部关于贯彻《房地产开发企业资质管理规定》全面清理房地产开发企业、规范企业经营行为的通知



各省、自治区、直辖市建委（建设厅、开发办）、上海市房屋土地管理局：
2000年3月29日重新修订发布的《房地产开发企业资质管理规定》（建设部令第77号，以下简称《资质管理规定》）对房地产开发企业的资质等级划分以及处罚等内容作出了新的规定，我部为此印制了新的《房地产开发企业资质证书》（以下简称《资质证书》）和申报表、年检表，开发了管理应用软件。为了贯彻《资质管理规定》，加强房地产开发企业管理，规范企业经营行为，做好企业清理和《资质证书》的换证工作，现将有关问题通知如下：
一、各地要按照《资质管理规定》的要求，对所有从事房地产开发经营业务的企业，重新核定资质等级，换发由建设部统一监制的新的《资质证书》，企业原持有的资质证书收回。
二、各地要结合清理换证工作，对房地产开发企业的经营管理状况进行一次全面清理检查。清理检查的重点内容是：
（一）企业近三年的经营状况。是否连续亏损、资不抵债，是否承担开发项目；
（二）企业近三年承担的开发建设项目的质量情况及对质量事故、质量问题的处理；
（三）企业经营行为是否规范合法，是否存在虚假广告、销售面积“短斤缺两”等欺诈行为；
（四）是否发生消费者对该企业的集体投诉，企业处理投诉事件的情况；
（五）商品房销售中，是否按照《商品住宅实行住宅质量保证书和住宅使用说明书制度的规定》要求向购房人提供《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》，是否依照《住宅质量保证书》承诺的内容进行保修；
（六）是否按规定向房地产开发主管部门报送《房地产开发项目手册》的；
（七）是否按规定进行房地产开发企业资质年检；
（八）已预售的建设项目停建或缓建后，是否采取妥善措施保护购房者的合法权益。
三、根据清理检查结果，对有下列行为之一的企业，房地产开发主管部门不予换发新的资质等级证书：
（一）发生重大质量事故，情节严重的；
（二）企业亏损严重、资不抵债、濒临破产的；
（三）持有开发企业资质证书未从事任何房地产开发经营活动两年以上的。
对于因上述原因未换发新《资质证书》的企业，房地产开发主管部门应会同有关部门，监督企业采取措施妥善保护购房者的合法权益。
四、有下列行为之一的企业，房地产开发主管部门应根据有关法律、法规和《资质管理规定》，给予相应处罚：
（一）开发企业未经批准预售商品房，或经营中存在虚假广告、销售面积“短斤缺两”等欺诈行为，造成消费者损失，开发企业未予妥善解决的；
（二）商品房销售中，未按规定向购房人提供《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》，未依照《住宅质量保证书》承诺的内容进行保修的；
（三）未按规定向房地产开发主管部门报送《房地产开发项目手册》的；
（四）未按规定进行房地产开发企业资质年检的；
（五）已预售的建设项目停建半年以上，不能按合同约定时间交房，购房者合法权益受到侵害的。
房地产开发主管部门应当将存在上述问题的企业列为重点监督、检查对象，督促其尽快解决问题。对上述有关问题未妥善解决的企业，在这次换证时，换发《暂定资质证书》。《暂定资质证书》有效期不得超过一年。有效期内，房地产开发主管部门暂不批准该企业承担新的房地产开发项目。《暂定资质证书》有效期满，符合条件的，可根据其实际业绩换发相应等级的《资质证书》。
五、各地要做好房地产开发企业新旧资质等级的衔接过渡工作。此次清理换证原则上按照新的资质标准重新核定。因注册资金达不到新标准的企业，给予3个月的过渡期限，3个月后注册资金仍达不到标准的，重新核定资质等级。
六、原在国家工商行政管理局注册的企业，由建设部负责清理换证。在地方工商行政管理部门注册的资质一级房地产开发企业，由省、自治区、直辖市建设行政主管部门初审后报建设部审批，换发新证；二级以下企业的清理换证工作由各省、自治区、直辖市建设行政主管部门统一组织。
七、各省、自治区、直辖市建设行政主管部门应在2000年8月底前完成清理换证工作。清理换证工作结束后，各地房地产开发主管部门应当及时将清理结果向社会公布。各省、自治区、直辖市建设行政主管部门应于2000年9月底前将清理换证结果报建设部。
八、换证结束后，未取得新资质证书的企业，不得再承担新的房地产开发项目。
九、自2000年开始，我部对资质一级房地产开发企业的资质审批实行定期审批制度。每年审批两次，5月31日前上报的企业，参加上半年的评审，11月30日前上报的企业，参加下半年的评审。
一级企业的申报材料由省、自治区、直辖市建设行政主管部门统一组织上报，申报需提供的材料见附件一。二级以下企业的审批程序和申报需提供的材料由各省、自治区、直辖市建设行政主管部门规定。
十、资质一级房地产开发企业的资质年检工作由建设部负责。省、自治区、直辖市建设行政主管部门按附件二的要求统一组织材料，提出初审意见后，分别在每年3月31日前，报建设部审批；二级以下企业的年检工作的程序和办法由各省、自治区、直辖市建设行政主管部门规定。
十一、各地建设行政主管部门要将清理换证工作作为当前的一项重点工作来抓，充分利用清理换证的有利时机，加强对房地产企业经营行为的规范和管理。要通过这次清理换证，扶持一批实力强、规模大、信誉好，经营管理规范的房地产开发企业，坚决依法严肃处理直至淘汰一批管理混乱、经营行为不规范、有名无实的企业，为房地产业的发展营造一个良好的市场环境。

附件一：申报资质一级房地产开发企业需提供的材料
1．省、自治区、直辖市建设行政主管部门关于申报资质一级企业的文件；
2．房地产开发企业资质申报表（一式三份，封面加盖单位公章）；
3．房地产开发企业原资质证书正、副本原件；
4．企业营业执照副本（原件或复印件加盖工商部门公章）；
5．企业（公司）章程（复印件加盖公章）；
6．企业的验资报告和上年度财务报表（原件或复印件加盖单位公章）；
7．企业法人代表、总经理的任职文件（复印件加盖公章），企业经济、技术、财务等负责人的任职文件及职称证件（复印件加盖公章），企业专业技术人员的职称证件（复印件加盖公章）；
8．近3年房地产开发项目投资计划批准文件（复印件加盖公章）；
9．近3年房地产开发项目工程竣工验收和备案的有效证明材料；
10．近3年房地产开发统计年报基层表（加盖统计报表主管部门公章）；
11．近3年房地产开发企业资质年检的有效证明材料；
12．《住宅质量保证书》、《住宅使用说明书》及《房地产开发项目手册》样本（加盖房地产开发主管部门公章）。

附件二：资质一级房地产开发企业资质年检需提供的材料
1．省、自治区、直辖市建设行政主管部门关于申报资质年检的文件；
2．房地产开发企业资质年检申报表（一式两份，封面加盖单位公章）；
3．《资质证书》正本（复印件）、副本（原件）；
4．房地产开发企业营业执照副本（复印件加盖工商部门公章）；
5．企业上年度财务报表（原件或复印件加盖单位公章）；
6．上年度房地产开发项目实施情况证明材料（复印件加盖公章）；
7．上年度房地产开发项目工程竣工验收和备案的有效证明文件；
8．上年度房地产开发统计年报基层表（加盖统计报表主管部门的公章）；
9．《住宅质量保证书》、《住宅使用说明书》及《房地产开发项目手册》样本（加盖房地产开发主管部门公章）。